【屯院疑醫療失誤】專家證人指根本不應使用拉貝他樂 或是間接死因

【星島日報報道】屯門醫院疑因醫療事故造成患哮喘的七旬老翁死亡的案件，今在死因庭續審，威爾斯親王醫院深切治療部顧問醫生葉曉怡醫，以專家證人上庭作供。她在庭上稱，受爭議的藥物「拉貝他樂」根本不應使用，估計藥物是促成哮喘惡化及死亡的間接原因。她又，指醫生每次換喉時，都應用監察儀器確認喉管位置，直言「懷疑喉管有插錯，所以要換第二次」，並建議醫院應與病人家屬建立更好的醫患互信。 葉醫生供稱，解剖報告雖指死者死於呼吸衰竭及哮喘惡化，但「呢兩種情況好少會喺ICU死亡」，故對治療產生懷疑。她表示，拉貝他樂令氣管嚴重收窄，「應該避免用」，即使醫生於4時已經停藥，但藥物代謝需時，「唔係一停就無藥力」，估計用藥「可能同死亡有關」，但不是直接死因。 葉又懷疑醫生第一次換喉有誤，「如果無插錯，唔需要換第二次」。她表示，根據儀器讀數記錄，第一次插喉「應該係正確」，但仍建議醫生應用監察儀器確認喉管位置，因為「臨牀測試可以唔準確」，又引述2011年一份醫學報告，稱「ICU有70%死亡都係同無用監察儀器有關」。 就著喉管鬆脫事件，葉表示由於醫院的數據記錄不全面，未能確定鬆脫的確實時間，及有否造成死者缺氧。但她表示，護士記錄情況後，醫生沒有發現，是反映「護理質素差」。她建議院方應將情況盡早通知家屬，以建立「醫患互信」，又建議醫院應建立更好的數據保存機制，以待有問題出現時，能全面追溯事件。 威爾斯親王醫院深切治療部顧問醫生葉曉怡今午繼續就屯門醫院3年前懷疑醫療事故作供，就陪審員、家屬及屯門醫院代表律師的盤問，提出專業意見。葉醫生回應家屬疑問時指，林棋煒醫生年資尚淺，又明知 拉貝他樂有副作用，但仍冒險採用，「係比較大膽，資深啲嘅醫生都未必會揀呢隻藥」，認為口服藥是較佳選擇。對於陳勁松醫生早前援引數據記錄，指死者在喉管鬆脫後，血氧量達仍97%，故鬆脫時間理應不長。葉醫生直言「唔接受呢個講法，病人脈搏停咗根本度唔到血氧」，反問「呢啲數據喺邊到度返嚟？」，又表示「當時有心一定搵得返甩咗幾耐」。死者一位女兒聽後，在庭上忍不住痛哭。 葉醫生續稱，報告上另一組數據，顯示死者血液二氧化碳含量高，兩組數據根本不吻合。屯門醫院代表律師馮大狀反駁，當時「部機壞咗」，以致「讀數唔準」。葉質疑突然機件故障的機會不大，「未見過唔準」。 葉醫生又反駁陳勁松醫生指，換喉的風險並非疊加的說法，指出「第一次換完喉會腫，風險一定會高咗」，認為林醫生應先嘗試以抽吸導管找出喉管堵塞的原因，而非一下子就決定換喉。她又強調，威爾斯醫院10年來一直有監察儀器確認喉管位置，就算沒有相關指引，亦「一定要用」。 陪審員問到死者心臟停頓與兩日後死亡的關係，葉則表示要視乎腦部有無曾經缺氧，但自己沒有相關數據。 法庭記者：張旭珊 建立時間: 1358 更新時間: 1825

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