本港武漢肺炎患者由發病到隔離平均7.6日 中大醫學院：若有更多不明源頭個案，戲院卡拉OK應停業

本港武漢肺炎新型冠狀病毒確診個案，由內地輸入演變成本地感染，中大醫學院研究發現至少12宗本地個案仍然源頭不明。由發病到隔離，本地個案平均長達7.62日，最嚴重個案更要長達14日才確診，患者普遍亦要三度求醫才獲治療，增加社區傳播病毒的風險。其中至少3宗病例曾住院4至8日後才確診，亦增加醫院感染的風險。中大醫學院認為，有必要時戲院和卡拉OK應要停業：「好過疫情一直拖，令損失可能更大」。

中大醫學院賽馬會公共衛生及基層醫療學院，根據1月23日至2月15日期間，衛生防護中心公布的首56名本港確診者資料，分析感染源頭、密切接觸者數目、病發、求診、住院及被隔離的日期等流行病學。按發病日期的流行病學曲線圖顯示，本港在1月27日前絕大部分都是輸入個案，及後演變成大部分本地個案。56宗個案當中，43宗為本地個案，其中12宗仍然源頭不明，24宗為本地個案或可能本地個案的密切接觸者；至於13宗輸入個案，其中10宗在口岸未被攔截。56宗患者平均是50餘歲中年人。

用來評估流行病會否持續的基本傳播系數，指由一個病例直接產生的平均病例數字、「一個感染幾多個」的比例，本港的系數為0.319，即造成少於1次的繼發感染，若以數據來看，這種流行病將無法持續。中大醫學院助理教授郭健安解釋，相比武漢情況，平均1名患者感染2至3人，本港的系數屬於低，但他強調數據有滯後，僅可作參考，一旦打邊爐、唱卡拉OK受感染，可以令數字立即上升，不可掉以輕心。

中大醫學院指，堵截延誤（Containment Delay）反映社區傳播風險，堵截延誤指患者首次發病到隔離的過程。本港10宗輸入個案（沒在口岸被攔截的），堵截延誤為1.71日；但本地個案的堵截延誤平均為7.62日。1月21日至28日平均2日、1月29日至2月5日平均5.31日、2月6日至12日平均7.22日，反映堵截延誤的平均持續時間有上升趨勢，最嚴重個案更要長達14日才確診。被確診前的求診中位數為3次，其中至少3病例曾住院4至8日後才確診，增加醫院感染的風險。

郭健安指出，感染新型冠狀病毒的初期病徵較輕微，或令患者病發後多番求診才被確診及隔離，增加他們將病毒傳播給緊密接觸者的風險，包括醫院內傳播風險。他建議，若出現更多感染源頭不明的個案，政府或需就社區疏遠，考慮更嚴厲的方法，包括進一步暫停公共服務，甚至關閉商場，有必要時戲院和卡拉OK應停業，「好過疫情一直拖，令損失可能更大」。但他認為目前未算社區爆發，新型冠狀病毒病徵與沙士不同，較輕微與流感相似，難分辨是因為其隱形、難發現的特性，市民更要因應病毒的特質作出應對，謹慎地保持社交距離，盡量減少甚至避免不必要的聚會。

堵截延誤愈來愈長，患者要多番求診才能確認。中大醫學院呼吸系統學講座教授許樹昌表示，新型冠狀病毒患者並非個個也發燒，有些隔幾日先發燒，屬於隱形病人，有時家庭醫生或不為意，建議要小心留意持續發燒，退了燒又發燒的病人，也可透過抽血檢驗淋巴細胞和白血球，識別出高危個案。他相信，新型冠狀病毒快速測試將會擴展至普通科門診，但認為目前病毒在醫院爆發的風險，相比中東呼吸綜合症及沙士時低，內地醫護確診個案主要並不是在負壓病房受感染，而是走出病房休息時，疑未有妥善消毒不慎感染。

另外，滯留在日本「鑽石公主號」郵輪的本港乘客，當局出動包機接載返港。他強調，郵輪一直都有新增確診個案，感染來源未明，這批港人來自疫區，屬於高風險的群組，回港後必須要隔離14天，有發燒等徵狀也不可登機。

至於醫管局早前公布18間「指定診所」，用作接收輕微發燒或出現上呼吸道感染病徵的病人，以及早識別武漢肺炎患者，引起社會迴響，多區出現示威抗議。中大醫學院副院長黃仰山指出，最初理念是分流患者，將慢性病人轉往其他診所，認為這做法有用，也有效減低疫情。

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